本町・淀屋橋・堺筋本町で内科/消化器内科/胃腸科をお探しなら AMA Clinic 淡路町院

事前ネット予約RESERVE

事前予約フォームFORM

こちらから発熱外来のご予約はできません。
発熱外来は当日の電話予約のみ承っております。

診察以外のご予約はお電話ください。

下記必要事項をご記入の上、事前にご予約いただけだます。
こちらのネット予約は仮予約となりますので送信後、当院からのご連絡をお待ち下さい。
※土日祝日はクリニックが休診のため、確認は休み明けのご連絡となります。

お名前必須
ふりがな必須
性別
年齢
電話番号必須 - -
メールアドレス必須
※記入されたメールアドレスへ自動返信をいたします。
 メールの受信設定により正常に受信できない場合があります。
【webmaster@ama-clinic.jp】をあらかじめ受信頂くよう設定をお願いいたします。
連絡可能時間帯
例:平日午後13時~、土日終日OKなど
※深夜や、診療時間内など、ご希望に添えないことがございます。
来院希望日必須 ※当日の予約はできません
  • 希望日1: 月  日 
  • 希望日2: 月  日 
  • 希望日3: 月  日 
診察・ご相談内容 ※胃カメラ、大腸カメラ、健康診断、ワクチン接種についてはお電話でお問い合わせ下さい。

個人情報の取り扱いについて

ご入力頂いた個人情報につきましては、「個人情報の取り扱いについて」に基いて管理させていだきます。
内容をご確認の上、以下の「同意する」にチェックを入れてください。

電話番号やメールアドレスに誤りがある場合、ご返信出来ない場合がございます。
皆さまからいただきましたお問い合わせ、ご相談内容、及び個人情報は厳重にお取り扱いさせていただき、ご返答の為にのみ利用いたします。

※お電話及びメールの受信設定により正常に受信できない場合があります。
【webmaster@ama-clinic.jp】また、お電話番号をあらかじめ受信頂くよう設定をお願いいたします。